ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА

Пт, 05/05/2023 — 11:06

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад

05.05.2023 — 10:33

Доброго дня, уважаемые!

Прошу дать предположительный диагноз по рентген снимку плечевого сустава. Название заголовка — моё предположение.

Рука не поднимается если отводить в сторону, поднимается вся плечевая часть поджимаясь к шее, но не выше уровня груди, есть дискомфорт. Ориентировочно 3-4 месяца назад без разогрева полез на турник, с попытками выйти на 2 руки (более 2х лет назад выходил), после ходил в спортзал и делал упражнения на плечи, чувствуя боль, но без ограничения движения, но в определённый момент как-то понял что больше не могу поднимать вверх и из-за спины сводить руки, как-то слишком больно. Сейчас повиснуть на турнике не могу с расправлеными руками, только обратным хватом с полусогнутыми в логтях руками, также резкий рывок рукой сопровождается болью. Был у двух мануалов, но без снимка. Только мяли спину. Нашёл несколько способов зарядки, но не помогает.., нашёл несколько методов вправления (Способ Стимсона (Дженелидзе), способ Hennipen (Мухина-Мота), Способ Кохера) естественно сам я этого делать не буду. Был на консультации у ортопеда, но он сказал, что суставы не его профиль, отправил к другому специалисту, другой по телефону сказал что они только консультируют и мне нужно вероятно в травмотологию). Сегодня иду к профильному специалисту, но не уверен в квалификации.

Жду любой ответ, для того, чтобы разобраться в теме. Заранее благодарю!

Протокол обследования:На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.Определяется импрессионный классический перелом Hill-Sachs в задне-верхне-латеральном секторе головки плечевой кости с перифокальным отеком костного мозга,шириной 1,5 см, глубиной 0,7 см, вертикальной протяженностью 1,4 см (последствияпередне-нижнего вывиха плечевой головки).Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкийровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены.Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину инормальный МР сигнал.В передне-нижнем секторе суставной впадины определяется краевой перелом костногогленоида и фиброзной губы, с наличием локального отека костного мозга, формированиемсмещенного костно-хрящевого фрагмента размерами 0,6х0,7 см, с признаками разрывасредней плече-лопаточной связки.В суставной полости определяется незначительное количество однородного выпота.Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальнымихарактеристиками, синовиальные завороты не выражены.В остальном связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаковструктурных изменений.Утолщение, интерстициальное повышение МР-сигнала от сухожилия надостной мышцына протяжении 2,8 см.В синовиальном влагалище сухожилия длинной головки бицепса определяется умеренноеколичество гомогенного выпота на протяжении 3,5 см, с неровными контурами иналичием тонких множественных сенехий между сухожилием и его влагалищем.Незначительные явления артроза акромиально-ключичного сочленения в видеостеофитов, узурации сочлененных поверхностей и сужения суставной щели.Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемыхизменений.Заключение:МР-картина классического перелома Hill-Sachs. МР-картина разрыва фиброзной губыгленоида губы типа «классический костный Bankart». Синовит плечевого сустава.Признаки частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (I тип). Остеоартрозакромиально-ключичного сочленения I стадии по Kellgren. МР-картина хроническоготендовагинита сухожилия длинной головки бицепса.

Просмотр полной версии

Женщина 46 лет, рост 158, вес 44.

Часто вылетает правое плечо (при заведении руки назад и пр.) после аварии более 10 лет назад. Эта ситуация мешает, конечно. Решила пройти обследование, может направят на операцию. На руки выдали только заключение.

Подскажите, пожалуйста, что в данном заключении не совместимо с диагнозом привычный вывих плеча? Или чтоб подтвердить привычный вывих не рентген надо делать?

Очень странно, что плечо вылетает, а на рентгене в заключении всё норм. Пожалуйста, помогите разобраться. Снимок не выдали.

Здравствуйте. Вам нужно сделать МРТ. Норма на рентгене говорит лишь о том, что этот метод исследования не показателен для вашей травмы).

Часто вылетает правое плечо.

Если происходит вывих — надо сделать рентгеновский снимок до и после его устранения. Тогда есть факты, т.е. можно быть уверенным, что вывихи действительно были, в таком направлении, вот в такие даты, столько-то раз.
А когда только со слов пациента что-то куда-то «вылетает» — это зачастую оказывается фантазиями, т.е. неверной интерпретацией каких-то симптомов.

Мне назначили рентген, на нём всё норм. Это как?
В предыдущем ответе мне сказали рентген не показателен, надо МРТ.

По Вашему мнению мне ещё доказать надо, что она вылетает? Это как делать? Завести руку назад на приёме и пусть вылетает на глазах врача? Но это ооочень больно. Есть другие варианты?

Или ответ по МРТ был верным таки?

Снимки не сохраняла, была уверена, что когда решусь на операцию, сделаю снимок и врачи разберутся.

Разбираться проще, когда есть достоверная информация, в частности, рентгенограммы.

На рентгеновском снимке видно многое, но не всегда хорошо видны специфические изменения суставных концов, характерных для хронической нестабильности.
Для планирования операции надо сделать КТ или МРТ, чтобы увидеть точную локализацию и размер костных дефектов.

Алекс, я , например, при привычном вывихе снимков не делаю, если до моего прихода их не сделали, а делаю именно так, как описывает больная. вправляю и отпускаю домой со словами » нужна операция»

Уважаемая Марина. Во-первых, нужна операция. Во вторых, рентгенограмма не показывает разорванные мягкие ткани и запросто может не выявить даже дефект кости. Чтоб увидеть эти проблемы, нужна либо компьютерная томография либо МРТ.

при привычном вывихе плеча есть много разных операций, и , если Вас лечит эксперт в хирургии плеча, компьютерная томограмма или МРТ поможет выбрать оптимальную операцию. Обычные же ортопеды-«многостаночники», как я, обычно хорошо владеют только одной-двумя операциями

Будешь педантом — не будешь арестантом.
Недавно в поликлинике попался пациент, которому неделю назад примерно так и сделали в emergency одной из немаленьких больниц. Четвертый или пятый вывих за два года. При осмотре — radial и ulnar palsy. Говорит, до последнего вывиха и вправления все двигалось. Отправил к ним обратно.
И бывают пациенты с бурными рассказами, мол, оно вывихивается неоднократно, — но без единого снимка в вывихе, без признаков нестабильности при осмотре.

Не думала, что, вроде, простая ситуация может вызвать столько сложностей в диагностике.

Подскажите, пожалуйста, по заключению в прикреплении единственный вариант исправить плечо — это операция? И можно ли вообще это исправить?

Посмотрите, пожалуйста как лучше исправить ситуацию с плечом?